Traitement
Le resurfaçage. Juste assez d'agression, pas plus
Tous les appareils de resurfaçage reposent sur le même principe : abîmer la peau de façon mesurée, puis la laisser se réparer. Tout l'art est dans la dose, assez pour que la peau se renouvelle, pas assez pour qu'elle se tache.
- Rendez-vous
- 45 à 60 minutes, anesthésie comprise
- Anesthésie
- Crème anesthésiante
- Délai d'action
- Grain de peau dès 4 semaines ; le collagène se renouvelle sur 3 à 6 mois
- Séances
- En général 3 à 4 séances, espacées de 4 à 6 semaines
- Récupération
- Rougeur 2 à 4 jours ; la peau pèle un peu les jours suivants
Ce que c'est
Le resurfaçage consiste à créer une petite blessure contrôlée dans la peau, pour qu'en cicatrisant elle fabrique du collagène neuf et réorganise celui qui est déjà là. Le microneedling le fait mécaniquement : de fines aiguilles créent de minuscules canaux à une profondeur réglée. Les appareils fractionnés le font par la chaleur, en ne traitant qu'une partie de la surface et en laissant de la peau intacte entre les points, qui aide à la réparation. Le microneedling par radiofréquence combine les deux.
Ce qui fait la différence entre un bon et un mauvais résultat, c'est la profondeur et la densité, pas la marque de l'appareil. Trop superficiel, rien ne change. Trop profond ou trop dense, surtout sur une peau qui marque, et l'inflammation crée justement les taches qu'on voulait traiter.
C'est la chose la plus importante à comprendre sur le resurfaçage dans cette région du monde. Des réglages conçus pour des peaux européennes claires sont souvent appliqués tels quels aux phototypes IV à VI, et des taches brunes (hyperpigmentation post-inflammatoire) en sont la suite prévisible. Bien traiter une peau foncée, c'est moins de densité, une profondeur plus prudente, plus de séances et une préparation avant : on accepte d'aller plus lentement pour ne pas créer le problème.
Ce que j'examine
Chaque problème de texture demande une profondeur différente. Les pores dilatés et les petites irrégularités sont en surface. Les cicatrices d'acné en cuvette (rolling) sont tirées vers le bas par des brides dans la peau : il faut aller en profondeur, et souvent couper ces brides (subcision), avant qu'un resurfaçage puisse les changer. Les cicatrices « en pic à glace » forment un petit puits étroit et profond qu'un traitement de surface n'atteint pas ; il vaut mieux les traiter une par une.
Classer les cicatrices avant de les traiter n'a donc rien de théorique. C'est la différence entre quatre séances qui servent à quelque chose et quatre séances qui ne servent presque à rien. Si un type de cicatrice ne répondra pas, je vous le dirai, au lieu de vous vendre des séances.
- Phototype de Fitzpatrick: il fixe la densité, la profondeur et la durée de la préparation avant la première séance.
- Le type de cicatrices: les cicatrices en cuvette, à bords nets ou en pic à glace ne répondent pas aux mêmes choses, et je les distingue avant de faire le plan.
- Acné active: je la traite et la calme avant le resurfaçage, pas pendant.
- Isotrétinoïne (traitement de l'acné) récente: j'attends six mois avant tout resurfaçage.
- Des taches par le passé: si vous avez déjà eu des taches brunes après une inflammation, tout le protocole change.
- Tendance aux cicatrices épaisses: pas de resurfaçage profond dans ce cas.
Où je l'utilise
- Grain de peau et pores: la demande la plus fréquente, traitée en surface.
- Cicatrices d'acné en creux: cicatrices en cuvette et à bords nets, souvent avec une subcision en plus.
- Ridules: surtout autour de la bouche et des yeux.
- Dégâts du soleil: peau épaissie, ridée et irrégulière après des années de soleil.
- Cou, décolleté et mains: traités plus prudemment, car la peau cicatrise plus lentement ailleurs que sur le visage.
Comment se passe le rendez-vous
Évaluation et préparation
Je détermine votre type de peau, le type de vos cicatrices et vos antécédents de taches. La plupart des gens commencent par deux à quatre semaines de préparation, avec des soins à appliquer et une protection solaire stricte.
Préparation
Crème anesthésiante pendant 30 à 45 minutes, puis je nettoie et prépare la peau.
Traitement
Je règle la profondeur et la densité selon votre type de peau, et je les adapte zone par zone sur le visage. Si c'est utile, j'applique du PRP dans les micro-canaux pendant la même séance, ou je libère d'abord les cicatrices tirées vers le bas (subcision).
Récupération et séances
Rougeur pendant deux à quatre jours, puis la peau pèle un peu. Je vous revois quatre à six semaines plus tard, avant la séance suivante. Le collagène continue de se renouveler trois à six mois après la dernière séance : on juge donc le résultat bien après la fin du traitement.
Avant et après
Photographies non retouchées
Chaque paire ci-dessous montre la même personne, photographiée dans la même position, sous le même éclairage et avec le même objectif. Aucune retouche ni filtre n'a été appliqué. Faites glisser le curseur pour comparer.
Avant
Après
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- Traitement
- Resurfaçage cutané
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
Avant
Après
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- Traitement
- Resurfaçage cutané
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
Avant
Après
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- Traitement
- Resurfaçage cutané
- Intervalle
- Indiquez l'intervalle entre les deux photographies
- Note
- Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre.
À lire. Rien ne garantit que le résultat sera identique : il peut varier d'une personne à l'autre. Ces photographies documentent des résultats chez des personnes précises et ne préjugent pas de ce qu'un traitement obtiendra chez vous. L'anatomie, le type de peau, l'âge, les antécédents et la cicatrisation diffèrent d'une personne à l'autre.
Chaque acte décrit sur cette page comporte des risques. Ils sont détaillés ci-dessous, et nous en parlons en personne avant que vous donniez votre accord. Aucun résultat n'est garanti, et il m'arrive de dire dès l'examen qu'un traitement ne convient pas.
Toutes les photographies sont publiées avec le consentement écrit de la personne concernée. Ce consentement peut être retiré à tout moment en contactant la clinique.
Risques et limites
Nous en parlons ensemble avant que vous donniez votre accord. Cette liste n'est pas complète et ne remplace pas notre conversation.
- Rougeur, chaleur et gonflement pendant deux à quatre jours.
- Ensuite, la peau pèle un peu et tire pendant quelques jours.
- Des taches brunes après l'inflammation (hyperpigmentation post-inflammatoire) : c'est le principal risque sur les phototypes IV à VI, et c'est pour ça que je choisis une profondeur et une densité prudentes.
- Une rougeur qui dure, plus probable avec un traitement plus profond ou plus dense.
- Une poussée d'herpès (bouton de fièvre) : si vous y êtes sujet, je prescris un traitement préventif.
- Une infection et, rarement, des marques en lignes ou des cicatrices si le traitement est trop agressif.
- Un résultat partiel. Les cicatrices s'améliorent petit à petit, elles ne s'effacent pas ; dire le contraire, c'est inexact.
Quand ce traitement n'est pas approprié
- Grossesse et allaitement.
- Isotrétinoïne en comprimés au cours des six derniers mois.
- Acné active avec des boutons inflammatoires dans la zone, infection en cours ou plaie.
- Tendance aux cicatrices épaisses (chéloïdes ou hypertrophiques).
- Bouton de fièvre (herpès) en cours.
- Exposition au soleil importante récente.
- Un traitement anticoagulant : il faut en parler au cas par cas.
- Ne pas vouloir se protéger du soleil pendant la cicatrisation.
Après le traitement
- Seulement une crème hydratante neutre et un nettoyage doux pendant les 48 premières heures. Aucun actif.
- Ne grattez pas et n'exfoliez pas la peau qui pèle.
- Un SPF 50 à large spectre tous les jours dès le deuxième jour, en renouvelant l'application, et l'ombre. Le soleil pendant la cicatrisation est la première cause de taches brunes.
- Pas de maquillage pendant 24 heures.
- Pas de sport, de sauna, de hammam, de bain de vapeur ni de piscine pendant 48 à 72 heures.
- Ne reprenez les rétinoïdes et les acides que quand je vous le dis, en général au bout d'une semaine.
- Contactez la clinique si une rougeur s'étend, si des boutons de pus apparaissent, si la douleur est anormalement forte ou si des croûtes ne guérissent pas.
Questions
qu'on me pose souvent
Le resurfaçage est-il sans danger sur une peau foncée ?
Oui, avec les bons réglages et une bonne préparation. Non, avec les réglages souvent publiés pour les peaux claires. Je choisis volontairement une profondeur prudente, moins de densité et plus de séances, parce que des taches brunes sont plus difficiles à traiter que le grain de peau qu'on voulait corriger.
Est-ce que cela effacera mes cicatrices d'acné ?
Cela les améliore. Avec une série complète, sur les cicatrices qui s'y prêtent, on peut attendre une vraie amélioration, mais partielle : pas un effacement. Les cicatrices en cuvette répondent le mieux, en général avec une subcision. Les cicatrices en pic à glace demandent un traitement ciblé et répondent le moins bien au resurfaçage seul.
Combien de séances ?
En général trois à quatre, espacées de quatre à six semaines, pour le grain de peau. Les cicatrices en demandent souvent davantage. Je fixe le plan selon la façon dont votre peau réagit à la première séance.
Quand verrai-je le résultat ?
Le grain de peau s'améliore à partir de quatre semaines environ. Le collagène continue de se renouveler trois à six mois après la dernière séance : on juge donc le résultat final bien après la fin du traitement.
Est-ce douloureux ?
Avec la crème anesthésiante, cela se supporte bien. La plupart des gens sentent de la chaleur et une sensation de grattage. Le front et le long de la mâchoire sont les zones les plus désagréables.
Puis-je l'associer au PRP ?
Oui, et c'est souvent une bonne idée. Le PRP appliqué dans les micro-canaux créés pendant la séance profite du même moment de cicatrisation. Je vous dirai à l'examen si cela vous convient.
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