肤质重建： 损伤多少才刚好

不同的肤质问题需要不同的深度。毛孔粗大与表面细微不平整位于浅层。滚动型痘疤被真皮内的纤维束牵拉着，需要深度，往往还需要先做皮下分离，任何肤质重建才可能改变它们。冰锥型痘疤有一条又窄又深的通道，横扫表面的治疗根本够不到，用点状方式处理更合适。

所以，治疗前先按类型把瘢痕分清楚，并不是纸上谈兵。它决定了四次治疗是真的有效，还是几乎白做。如果某一类瘢痕不会有反应，我会直接告诉您，而不是卖给您一个疗程。

• Fitzpatrick 肤型：决定密度、深度，以及第一次治疗前需要多少预处理。
• 瘢痕形态：滚动型、箱车型与冰锥型对不同方法有反应，规划前先做区分。
• 活动性痤疮：在肤质重建之前先治疗并稳定，而不是同时进行。
• 近期使用异维 A 酸：肤质重建推迟六个月。
• 色素病史：既往的炎症后色素沉着会改变整个方案。
• 瘢痕疙瘩倾向：属于较深层肤质重建的禁忌。

1. 评估与预处理

   先确定您的肤型、瘢痕类型和色素病史。大多数人要先用外用药加严格防晒，调理两到四周。

2. 术前准备

   先敷表面麻药 30 至 45 分钟，再清洁皮肤、做好准备。

3. 治疗

   我会按您的肤型设定深度和密度，并在脸上不同区域分别调整。需要时，我会在同一次治疗中把 PRP 导入刚形成的微通道，或者先对被牵拉的瘢痕做皮下分离。

4. 恢复与疗程

   泛红两到四天，然后会轻微脱皮。下一次治疗前，我会在第四到第六周复诊。最后一次治疗后，胶原还会继续重塑三到六个月，所以要在疗程结束一段时间之后再评判效果。

签同意书之前，我会和您逐条讨论这些风险。这份清单并不完整，也不能代替我们当面的谈话。

• 泛红、发热与肿胀，持续两到四天。
• 此后数日有轻微起屑与干燥。
• 炎症后色素沉着，是 Fitzpatrick IV 至 VI 型的主要风险，这正是深度与密度取保守值的原因。
• 红斑迁延，治疗越深或越密越容易发生。
• 单纯疱疹复发，若您有病史会给予预防性用药。
• 感染，以及在治疗过于激进时罕见的「轨道样」痕迹或瘢痕。
• 反应不完全。瘢痕是分程度改善的，不会被抹去；任何暗示相反结果的说法都不准确。

以下情况不适合此治疗

• 妊娠期与哺乳期。
• 过去六个月内曾口服异维 A 酸。
• 治疗区域存在伴炎性皮损的活动性痤疮、活动性感染或皮肤破损。
• 有瘢痕疙瘩或增生性瘢痕倾向。
• 单纯疱疹发作期。
• 近期大量日晒。
• 正在服用抗凝药，需要个别评估。
• 愈合期间不愿坚持防晒。