بازسازی سطح پوست: چه مقدار آسیب کافی است؟

مشکلات مختلف بافت پوست عمق‌های مختلفی لازم دارند. منافذ باز و ناصافی‌های ریز سطحی‌اند. جای جوش‌های موجی را رشته‌هایی در عمق پوست به پایین می‌کشند؛ این‌ها عمق بیشتر و اغلب آزادسازی زیر پوست (سابسیژن) لازم دارند تا بازسازی پوست رویشان اثر کند. جای جوش‌های سوزنی مجرایی باریک و عمیق دارند که درمان سطحی به آن نمی‌رسد و بهتر است تک‌تک درمان شوند.

پس جدا کردن نوع جای جوش‌ها پیش از درمان یک بحث تئوری نیست؛ فرق چهار جلسه‌ای است که نتیجه می‌دهد با چهار جلسه‌ای که تقریباً هیچ کاری نمی‌کند. اگر نوعی از جای جوش به این درمان جواب ندهد، همین را به شما می‌گویم، نه اینکه یک دوره درمان بفروشم.

• تیپ پوستی فیتزپاتریک: تراکم، عمق و مقدار آماده‌سازی پیش از جلسهٔ اول را تعیین می‌کند.
• نوع جای جوش: جای جوش‌های موجی، جعبه‌ای و سوزنی هرکدام به چیز متفاوتی جواب می‌دهند؛ پیش از برنامه‌ریزی از هم جدایشان می‌کنم.
• جوش فعال: اول جوش‌ها را درمان و کنترل می‌کنم، بعد سراغ بازسازی پوست می‌رویم، نه همزمان.
• مصرف اخیر ایزوترتینوئین (راکوتان): تا شش ماه بازسازی پوست انجام نمی‌دهم.
• سابقه لک: اگر قبلاً بعد از التهاب لک گرفته‌اید، کل روش درمان تغییر می‌کند.
• تمایل به جای زخم برجسته (کلوئید): در این صورت بازسازی عمیق‌تر ممنوع است.

1. ارزیابی و آماده‌سازی

   نوع پوست، نوع جای جوش و سابقهٔ لک را مشخص می‌کنم. بیشتر افراد اول دو تا چهار هفته با کرم درمانی و محافظت جدی از آفتاب آماده می‌شوند.

2. آماده‌سازی

   کرم بی‌حسی به مدت ۳۰ تا ۴۵ دقیقه. بعد پوست را تمیز و آماده می‌کنم.

3. درمان

   عمق و تراکم را برای نوع پوست شما تنظیم می‌کنم و در هر قسمت صورت جداگانه تغییرش می‌دهم. اگر لازم باشد، در همان جلسه PRP را به مجراهای ایجادشده می‌رسانم، یا اول جای جوش‌های چسبیده را با سابسیژن آزاد می‌کنم.

4. بهبود و دورهٔ درمان

   دو تا چهار روز قرمزی، بعد پوسته‌ریزی خفیف. چهار تا شش هفته بعد، پیش از جلسهٔ بعد، دوباره شما را می‌بینم. کلاژن تا سه تا شش ماه بعد از آخرین جلسه هم در حال بازسازی است، پس نتیجه را مدتی بعد از پایان دوره می‌سنجیم.

پیش از گرفتن رضایت، دربارهٔ این موارد جداگانه با شما صحبت می‌کنم. این فهرست کامل نیست و جای آن گفت‌وگو را نمی‌گیرد.

• قرمزی، گرمی و ورم به مدت دو تا چهار روز.
• پوسته‌ریزی خفیف و خشکی چند روز پس از آن.
• لک بعد از التهاب؛ خطر اصلی در پوست‌های تیپ IV تا VI، و به همین دلیل عمق و تراکم را محتاطانه انتخاب می‌کنم.
• قرمزی طولانی، که با درمان عمیق‌تر یا متراکم‌تر بیشتر پیش می‌آید.
• عود تبخال؛ اگر سابقه‌اش را دارید، داروی پیشگیری تجویز می‌کنم.
• عفونت، و به‌ندرت رد خطوط موازی یا جای زخم اگر درمان بیش از حد تند باشد.
• بهبود ناکامل. جای جوش کم‌کم بهتر می‌شود اما پاک نمی‌شود، و هر کس جز این بگوید، درست نمی‌گوید.

چه زمانی این درمان مناسب نیست

• بارداری و شیردهی.
• مصرف سیستمیک ایزوترتینوئین در شش ماه گذشته.
• آکنه فعال با ضایعات التهابی در ناحیه درمان، عفونت فعال یا زخم باز.
• تمایل به جای زخم برجسته یا ضخیم.
• تبخال فعال.
• آفتاب خوردن زیاد در روزهای اخیر.
• مصرف داروی رقیق‌کنندهٔ خون، که باید جداگانه بررسی شود.
• اگر نمی‌خواهید در دورهٔ بهبود از پوستتان در برابر آفتاب محافظت کنید.