بازسازی سطح پوست، و اینکه چه اندازه آسیب کافی است

مشکلات مختلف بافت به عمق‌های مختلف نیاز دارند. منافذ باز و ناهمواری ریز سطحی در عمق کم قرار دارند. اسکارهای غلتان آکنه با نوارهای فیبروزی در درم مهار شده‌اند و پیش از آنکه هر بازسازی سطحی تغییرشان دهد، به عمق و اغلب به سابسیژن نیاز دارند. اسکارهای یخ‌شکن مجرایی باریک و عمیق دارند که درمان سطحی به آن نمی‌رسد و بهتر است نقطه‌ای درمان شوند.

پس دسته‌بندی اسکارها بر پایه نوعشان پیش از درمان، بحثی آکادمیک نیست. همین است که تفاوت میان چهار جلسه‌ای که به جایی می‌رسد و چهار جلسه‌ای که تقریباً هیچ نمی‌کند را می‌سازد. آنجا که نوعی از اسکار پاسخ نمی‌دهد، همان را به شما می‌گوییم، نه اینکه دوره‌ای بفروشیم.

• تیپ پوستی فیتزپاتریک — چگالی، عمق و میزان آماده‌سازی لازم پیش از نخستین جلسه را تعیین می‌کند.
• ریخت‌شناسی اسکار — اسکارهای غلتان، جعبه‌ای و یخ‌شکن به چیزهای متفاوتی پاسخ می‌دهند و پیش از برنامه‌ریزی از هم جدا می‌شوند.
• آکنه فعال — پیش از بازسازی سطح درمان و تثبیت می‌شود، نه همزمان با آن.
• مصرف اخیر ایزوترتینوئین — بازسازی سطح شش ماه به تعویق می‌افتد.
• سابقه لک — هایپرپیگمانتاسیون پس‌التهابی پیشین کل پروتکل را تغییر می‌دهد.
• تمایل به کلوئید — منع مصرف برای بازسازی عمیق‌تر.

1. ارزیابی و آماده‌سازی

   نوع پوست، ریخت اسکار و سابقه لک مشخص می‌شود. بیشتر افراد نخست دو تا چهار هفته با درمان موضعی و محافظت سختگیرانه از آفتاب آماده می‌شوند.

2. آماده‌سازی

   بی‌حسی موضعی به مدت ۳۰ تا ۴۵ دقیقه. پوست تمیز و آماده می‌شود.

3. درمان

   عمق و چگالی متناسب با نوع پوست شما تنظیم و در نواحی مختلف صورت جداگانه تعدیل می‌شود. در صورت اندیکاسیون، PRP در همان جلسه به کانال‌های ایجادشده رسانده می‌شود، یا نخست روی اسکارهای مهارشده سابسیژن انجام می‌گیرد.

4. بهبود و دوره درمان

   قرمزی دو تا چهار روز، سپس پوسته‌ریزی خفیف. پیش از جلسه بعد در هفته چهارم تا ششم بازبینی می‌شوید. کلاژن تا سه تا شش ماه پس از آخرین جلسه در حال بازسازی است، پس نتیجه مدتی پس از پایان دوره داوری می‌شود.

این موارد پیش از گرفتن رضایت، جداگانه با شما بررسی می‌شود. این فهرست جامع نیست و جایگزین آن گفت‌وگو نمی‌شود.

• قرمزی، گرمی و ورم به مدت دو تا چهار روز.
• پوسته‌ریزی خفیف و خشکی چند روز پس از آن.
• هایپرپیگمانتاسیون پس‌التهابی، خطر اصلی در تیپ‌های IV تا VI، و به همین دلیل عمق و چگالی محافظه‌کارانه انتخاب می‌شود.
• قرمزی طولانی‌مدت، که با درمان عمیق‌تر یا متراکم‌تر محتمل‌تر است.
• فعال شدن دوباره تبخال، که در صورت سابقه، پیشگیری برای آن تجویز می‌شود.
• عفونت، و به‌ندرت رد خطوط موازی یا اسکار در صورت تهاجمی بودن بیش از حد درمان.
• پاسخ ناکامل. اسکارها به‌درجاتی بهتر می‌شوند؛ پاک نمی‌شوند و هر روایتی که خلاف این را القا کند دقیق نیست.

چه زمانی این درمان مناسب نیست

• بارداری و شیردهی.
• مصرف سیستمیک ایزوترتینوئین در شش ماه گذشته.
• آکنه فعال با ضایعات التهابی در ناحیه درمان، عفونت فعال یا زخم باز.
• تمایل به اسکار کلوئید یا هایپرتروفیک.
• تبخال فعال.
• قرار گرفتن قابل‌توجه در آفتاب به‌تازگی.
• مصرف داروی ضدانعقاد، که ارزیابی فردی می‌طلبد.
• بی‌میلی به رعایت محافظت از آفتاب در دوره ترمیم.