Ботулотоксин: мышца за мышцей

Верхняя часть лица — это не одна сплошная мышца. Лобная мышца поднимает бровь. Мышца гордецов и мышца, сморщивающая бровь, тянут её вниз и к центру. Круговая мышца глаза закрывает глаз и опускает наружный край брови. Эти мышцы постоянно тянут в разные стороны, и то, где бровь находится в покое, — итог этого спора.

Это важно, потому что лобная мышца — единственная, которая поднимает бровь. Если человек уже приподнимает ею брови, чтобы компенсировать тяжёлые верхние веки, а её сильно расслабить, бровь опустится. Лоб станет гладким, а взгляд — усталым. Это самая частая неудача с этой процедурой, и причина в ней — ошибка при осмотре, а не при уколе.

• Положение брови и высота века в покое: я измеряю их до любой разметки, когда лобная мышца расслаблена.
• Не компенсирует ли лобная мышца тяжесть век: если вы поднимаете бровь, чтобы лучше открыть глаз, дозу нужно менять.
• Сила и направление тяги мышц, опускающих бровь: дозу для мышцы гордецов и мышцы, сморщивающей бровь, я подбираю по тому, как они реально работают, а не по шаблону.
• Уже имеющаяся асимметрия: она есть почти у всех. Я её фотографирую и отмечаю на схеме, а не подгоняю под «среднее».
• Статические и динамические морщины: чтобы мы заранее договорились, чего эта процедура может достичь, а чего нет.

1. Осмотр

   Я фотографирую вас в покое и при разной мимике. Пока вы напрягаете мышцы, я прощупываю каждую группу. Если по итогам осмотра вам лучше подходит другая процедура, в первый визит я ничего не ввожу.

2. Разметка

   Я отмечаю точки уколов прямо на вашей коже, по вашей собственной анатомии. Вы видите схему до начала и можете спросить, зачем нужна каждая точка.

3. Инъекция

   Я использую очень тонкую иглу и в каждую точку ввожу совсем немного. Большинство описывает ощущение как короткий укол. Всё занимает несколько минут.

4. Контроль

   Я вижу вас снова через две недели, когда эффект полностью проявится. Коррекция на этом визите заранее заложена в план и не значит, что что-то пошло не так.

Я обсуждаю их с вами лично до того, как вы подпишете согласие. Список не полный и не заменяет этот разговор.

• Синяки в местах уколов, чаще всего вокруг глаз; обычно проходят за неделю.
• Головная боль в первые 24–48 часов.
• Временное опущение брови или века (птоз), если препарат распространится на лобную мышцу или на мышцу, поднимающую веко. Бывает нечасто и проходит вместе с действием препарата.
• Асимметрия — обычно её можно поправить на контроле через две недели.
• Ощущение тяжести или скованности во лбу, если доза слишком велика для ваших мышц.
• Редко — слабый эффект. У небольшой части людей при повторных процедурах вырабатываются антитела, которые нейтрализуют препарат.

Когда эта процедура не подходит

• Беременность и грудное вскармливание.
• Нервно-мышечные заболевания, включая миастению, синдром Ламберта-Итона и болезнь моторного нейрона.
• Активная инфекция там, где планируются уколы.
• Известная гиперчувствительность к ботулотоксину или к альбумину.
• Приём аминогликозидных антибиотиков и других препаратов, влияющих на передачу сигнала от нерва к мышце, — о них обязательно скажите.