Филлеры — туда, где лицо потеряло объём

Старение средней части лица — это не просто потеря объёма в одном месте. Глубокая жировая подушка щеки у носа сдувается, поверхностные жировые подушки сползают вниз через связки, которые остаются на месте, а под всем этим постепенно уменьшается кость верхней челюсти и края у носа. Носогубная складка, которую вы видите, часто лишь видимый край этого сползания, а не отдельная проблема.

Поэтому, если заполнить саму складку, лицо часто становится тяжелее, но не моложе. Если же восстановить глубокую жировую подушку и костную опору под ней, мы работаем с причиной, тратим меньше препарата и гораздо реже получаем узнаваемый «перекачанный» вид. Именно поэтому на осмотре я смотрю на слои и подушки, а не на отдельные морщины.

• Костная опора: верхняя челюсть, края кости у носа, угол нижней челюсти и подбородок: если здесь кость уменьшилась, проседает всё, что выше.
• Жировые подушки: какие сдулись, какие сползли, а какие всё ещё на своём месте.
• Качество кожи: через тонкую кожу виден гель, который под плотной кожей незаметен; это меняет и глубину введения, и выбор геля.
• Расположение сосудов: ход лицевой, угловой и надблоковой артерий относительно каждой точки, куда я планирую вводить препарат.
• Что вводилось раньше: старый филлер держится дольше, чем думает большинство, и его нужно учитывать.

1. Осмотр

   Я фотографирую вас в стандартных ракурсах и осматриваю лицо со всех сторон, когда вы сидите прямо. Прощупываю кость. Я пишу план на всё лицо, даже если сейчас мы работаем только с одной зоной, чтобы следующие процедуры продолжали эту, а не спорили с ней.

2. Согласие и планирование

   Препарат, глубину, объём и конкретные риски, включая закупорку сосуда, мы обсуждаем ещё до того, как я наберу препарат в шприц. Гиалуронидаза всегда есть в клинике.

3. Введение

   В зависимости от зоны я работаю канюлей или иглой — выбираю по расположению сосудов, а не по привычке. Перед введением проверяю, не попала ли игла в сосуд, и ввожу медленно и без давления. По ходу процедуры я показываю вам результат, пока вы сидите прямо.

4. Контроль

   Я осматриваю вас через две-четыре недели, когда отёк полностью сойдёт. За это время филлер приживается и становится мягче, поэтому то, что вы видите в первый день, — ещё не результат.

Я обсуждаю их с вами лично до того, как вы подпишете согласие. Список не полный и не заменяет этот разговор.

• Отёк — это ожидаемо, и синяки — это частое явление, особенно вокруг глаз и на губах.
• Болезненность и уплотнение в месте укола в течение одной-двух недель, пока гель приживается.
• Заметные или прощупываемые комочки — обычно их можно размассировать или растворить.
• Асимметрия — её можно поправить на контрольном визите.
• Закупорка сосуда — филлер попадает в артерию или сдавливает её. Это редко, но серьёзно: может погибнуть участок кожи и, очень редко, пострадать зрение вплоть до слепоты. Если заметить это рано и ввести гиалуронидазу, исход гораздо лучше — поэтому я точно объясняю вам, на что обращать внимание.
• Поздние воспалительные узелки — через недели или месяцы, иногда на фоне инфекции или реакции иммунитета.
• Инфекция в месте укола.

Когда эта процедура не подходит

• Беременность и грудное вскармливание.
• Активная инфекция или воспаление кожи в зоне процедуры.
• Известная гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или лидокаину.
• Активное аутоиммунное заболевание — это нужно обсудить отдельно.
• Приём препаратов, разжижающих кровь: процедуру они не исключают, но синяки становятся гораздо вероятнее.
• Недавнее или запланированное лечение у стоматолога — нужен перерыв две недели до и после.