读懂肉毒素， 一块肌肉一块肌肉地读

上面部并不是一整片肌肉。额肌上提眉毛。皱眉肌与降眉间肌把眉毛向下、向中间拉。眼轮匝肌闭合眼睑，并把眉尾往下带。这些肌群时刻互相拮抗，而你静息时的眉位，就是这场角力的比分。

这一点重要，因为额肌是唯一能上提眉毛的肌肉。若某人本就靠额肌代偿沉重的上睑，却给额肌打了重剂量，眉毛就会掉下来。额头是平了，眼睛却显得疲惫。这是这项治疗最常见的失败方式，而它属于评估失误，而非注射失误。

• 静息时的眉位与睑高 — 在画任何标记之前测量，且额肌处于放松状态。
• 额肌是否在代偿 — 如果抬眉在替睁眼干活，剂量就要改。
• 各降肌的力量与作用方向 — 皱眉肌与降眉间肌按其实际功能给量，而不是照模板。
• 你原本就存在的不对称 — 几乎人人都有。它会被拍照并标注在图上，而不是被平均掉。
• 静态纹与动态纹 — 以便事先就这项治疗能达到的上限达成共识。

1. 评估

   我们会在静息与全幅表情下为你拍照，并在你收缩时触诊各肌群。若评估显示另一项治疗才是正解，首次就诊不会做任何注射。

2. 定点标记

   注射点会依你自己的解剖结构画在皮肤上。在动手之前你会先看到这张图，并可以逐点询问理由。

3. 注射

   使用极细的针头，每点的注射量很小。多数人形容为短暂的刺痛。整个过程只需几分钟。

4. 复诊

   两周后复诊，此时效果已完全稳定。那次复诊中的微调是计划内的，并不代表出了问题。

这些内容会在取得同意前与你逐一讨论。此清单并不详尽，也不能替代那次谈话。

• 注射点瘀青，最常见于眼周，通常一周内消退。
• 最初 24 至 48 小时内头痛。
• 若毒素扩散至额肌或上睑提肌，可出现暂时性眉下垂或上睑下垂。不常见，随药效消退而恢复。
• 不对称，通常可在两周复诊时矫正。
• 若剂量相对你的肌肉量偏大，额头会有沉重或发僵的感觉。
• 罕见情况下反应不足。少数人在反复注射后会产生中和抗体。

以下情况不适合此治疗

• 妊娠期与哺乳期。
• 神经肌肉疾病，包括重症肌无力、Lambert-Eaton 综合征与运动神经元病。
• 拟注射部位存在活动性感染。
• 已知对肉毒毒素或白蛋白过敏。
• 氨基糖苷类抗生素及其他影响神经肌肉传导的药物，须如实告知。