الفيلر، في المكان الذي فقد فيه الوجه حجمه

تقدّم العمر في منتصف الوجه ليس مجرد فقدان حجم من مكان واحد. الدهون العميقة في الخد تنكمش، والدهون السطحية تنزل فوق أربطة ثابتة، والعظم تحت ذلك كله يضمر. والخط الممتد من الأنف إلى الفم الذي تراه، هو غالباً حافة هذا النزول، لا مشكلة قائمة بذاتها.

ولهذا فإن ملء هذا الخط مباشرة كثيراً ما يجعل الوجه أثقل من دون أن يجعله أصغر. أما تعويض الدهون العميقة والعظم تحتها فيعالج السبب، ويحتاج كمية أقل، واحتمال أن يعطي ذلك الشكل «المنفوخ» المعروف أقل بكثير. ولهذا أفحص الطبقات، لا الخطوط.

• العظم: عظم الفك العلوي، وحول فتحة الأنف، وزاوية الفك، وبروز الذقن، لأن ضمور العظم هنا يُضعف كل ما فوقه.
• طبقات الدهون: أيها انكمش، وأيها نزل، وأيها ما زال في مكانه.
• جودة الجلد: الجلد الرقيق يُظهر الفيلر الذي يخفيه الجلد السميك، وهذا يغيّر عمق الحقن ونوع الجل.
• الأوعية الدموية: مسار شرايين الوجه بالنسبة لكل نقطة أنوي الحقن فيها.
• ما حقنته سابقاً: الفيلر القديم يبقى أطول مما يظن أغلب الناس، ويجب أن نحسب حسابه.

1. الفحص

   أصوّر وجهك من زوايا ثابتة، وأفحصه من كل الجهات وأنت جالس. أتحسّس العظم. وأكتب خطة للوجه كله حتى لو كنا سنعالج منطقة واحدة، حتى يكون أي علاج لاحق مكمّلاً لهذا.

2. الموافقة والخطة

   أشرح لك المنتج، وعمق الحقن، والكمية، والمخاطر، ومنها انسداد الأوعية الدموية، قبل أن أجهّز أي شيء. وإنزيم الهيالورونيداز موجود دائماً في العيادة.

3. الحقن

   أستعمل الكانيولا أو الإبرة حسب المنطقة، وأختار حسب مسار الأوعية الدموية لا حسب العادة. أسحب قبل الحقن، وأحقن ببطء وبضغط خفيف طوال الوقت. وأريك النتيجة أولاً بأول وأنت جالس.

4. المراجعة

   أراك بعد أسبوعين إلى أربعة، بعد أن يزول الانتفاخ تماماً. الفيلر يستقر ويلين خلال هذه المدة، فما تراه في اليوم الأول ليس النتيجة النهائية.

أشرحها لك شخصياً قبل أن توقّع على الموافقة. القائمة ليست كاملة، ولا تغني عن هذا الحديث.

• انتفاخ، وهو متوقع، وكدمات، وهي شائعة، خاصة حول العين والشفاه.
• ألم خفيف عند اللمس وقساوة في المكان لمدة أسبوع إلى أسبوعين حتى يستقر الجل.
• كتل تُرى أو تُحس، ويمكن غالباً تدليكها أو إذابتها.
• عدم تماثل بين الجانبين، ويمكن تصحيحه في المراجعة.
• انسداد وعاء دموي، أي أن يدخل الفيلر في شريان أو يضغط عليه. هذا نادر لكنه خطير، وقد يسبب موت جزء من الجلد، ونادراً جداً فقدان البصر. إذا اكتُشف مبكراً وعولج بالهيالورونيداز تكون النتيجة أفضل بكثير، ولهذا أشرح لك بالضبط العلامات التي يجب أن تنتبه لها.
• كتل التهابية متأخرة، تظهر بعد أسابيع أو أشهر، وقد يثيرها التهاب أو رد فعل مناعي.
• التهاب في مكان الحقن.

متى لا يناسبك هذا العلاج

• الحمل والرضاعة.
• التهاب نشط أو مرض جلدي التهابي في المكان.
• حساسية معروفة من حمض الهيالورونيك أو الليدوكائين.
• مرض مناعي نشط، ويحتاج نقاشاً خاصاً.
• أدوية تمييع الدم، وهي لا تمنع العلاج لكنها تزيد احتمال الكدمات كثيراً.
• علاج أسنان حديث أو قريب، ونترك أسبوعين قبله وبعده.