Химические пилинги, подобранные под ваш тип кожи

В нашем регионе главное — фототип кожи по Фитцпатрику. В коже IV, V и VI типов пигментные клетки активнее: на любое воспаление они отвечают выработкой пигмента. Тот же пилинг, после которого светлая кожа II типа остаётся чистой, на коже V типа может оставить тёмные пятна после воспаления. Они уходят месяцами, и для пациента это гораздо хуже того, с чем он пришёл.

Выход не в том, чтобы отказываться от пилинга на тёмной коже, а в том, чтобы делать его правильно: более мягкая кислота, ниже концентрация, короче время на коже, больше процедур и подготовка заранее. Обычно две-четыре недели до пилинга кожу готовят средствами, которые подавляют выработку пигмента, и строго защищают от солнца. Эта подготовка — не попытка продать больше: именно от неё зависит, будет ли результат хорошим.

Отдельно скажу о мелазме. Это хроническое состояние, которое возвращается снова и снова; его подпитывают гормоны, жара и ультрафиолет. Это не пятно, которое можно просто вывести. Пилинги могут помочь как часть более широкой программы, но пилинг сам по себе на коже, склонной к мелазме, часто только ухудшает её. Если у вас мелазма, я скажу вам об этом прямо и предложу программу, а не одну процедуру.

• Фототип по Фитцпатрику: от него зависят кислота, концентрация, время на коже и то, сколько нужно готовить кожу.
• Что это за пигментация: мелазма, пятна после воспаления и солнечные пятна (лентиго) ведут себя по-разному, и лечу я их по-разному.
• Были ли раньше тёмные пятна после воспалений: если такое уже случалось, скорее всего, случится снова.
• Недавний приём изотретиноина: после курса изотретиноина (ретиноида в таблетках) пилинг откладываем на шесть месяцев.
• Герпес в анамнезе: перед любым срединным пилингом я назначаю противовирусную профилактику.
• Как вы на самом деле ведёте себя на солнце: если ежедневно защищаться от солнца не получится, пилинг вам не подходит.

1. Оценка и подготовка

   Я определяю тип кожи и диагноз, и мы начинаем подготовку. Для большинства это две-четыре недели домашнего ухода и строгой защиты от солнца до первого пилинга.

2. Тест на небольшом участке

   Если этого требуют тип кожи или прошлые реакции, я сначала обрабатываю небольшой тестовый участок и смотрю на результат, прежде чем идти дальше.

3. Сам пилинг

   Я очищаю и обезжириваю кожу и наношу кислоту слоями, следя за временем. Вы почувствуете тепло и пощипывание: сначала оно нарастает, потом стихает; я использую вентилятор. Сколько держать кислоту, решает реакция вашей кожи, а не фиксированный протокол.

4. Восстановление и контроль

   Я даю подробные письменные рекомендации по уходу — от них очень зависит результат. Когда шелушение закончится, я осматриваю кожу и планирую следующую процедуру по тому, как она отреагировала на эту.

Я обсуждаю их с вами лично до того, как вы подпишете согласие. Список не полный и не заменяет этот разговор.

• Покраснение, стянутость и заметное шелушение — это ожидаемо, и чем глубже пилинг, тем их больше.
• Тёмные пятна после воспаления — главный риск при фототипах IV–VI; они могут уходить месяцами.
• Посветление кожи (гипопигментация) — бывает реже, но исправить его труднее.
• Долгое покраснение после срединного пилинга.
• Обострение герпеса — поэтому я назначаю профилактику.
• Инфекция и, редко, рубцы — вероятнее, если ковырять кожу или снимать шелушение руками.
• Слишком слабый эффект. На коже, склонной к пигментации, я сознательно работаю мягко: результат приходит медленнее, зато риск намного меньше.

Когда эта процедура не подходит

• Беременность и грудное вскармливание — для большинства препаратов.
• Приём изотретиноина в таблетках за последние шесть месяцев.
• Активная инфекция, экзема, дерматит или повреждённая кожа в зоне процедуры.
• Вы недавно много были на солнце или обгорели.
• Известная аллергия на кислоту, в том числе аллергия на аспирин — для салициловой кислоты.
• Склонность к келоидным или грубым рубцам — для срединного пилинга.
• Если вы не хотите или не сможете строго защищаться от солнца после процедуры.