تقشير كيميائي يناسب نوع بشرتك

في منطقتنا، أهم ما يحدد القرار هو لون البشرة (تصنيف فيتزباتريك). البشرة من النوع الرابع والخامس والسادس فيها خلايا صبغية أنشط، تردّ على أي التهاب بإفراز الصبغة. التقشير نفسه الذي يترك بشرة فاتحة صافية، قد يترك بشرة سمراء ببقع داكنة تحتاج أشهراً لتختفي، ويراها صاحبها أسوأ بكثير مما جاء ليعالجه.

والحل ليس أن نتجنب تقشير البشرة السمراء، بل أن نقشّرها بالطريقة الصحيحة: حمض أبطأ، وتركيز أقل، ووقت أقصر على الجلد، وجلسات أكثر، وتحضير قبلها. عادة أحضّر البشرة لمدة أسبوعين إلى أربعة بكريمات تخفّف إنتاج الصبغة، مع التزام صارم بواقي الشمس، قبل أي تقشير. هذا التحضير ليس بيعاً إضافياً؛ هو الجزء الذي يحدد إن كانت النتيجة ستكون جيدة.

والكلف له حديث خاص. هو حالة مزمنة تعود مراراً، تحرّكها الهرمونات والحرارة والشمس، وليس بقعة نزيلها ونرتاح. للتقشير دور ضمن خطة أشمل، لكن التقشير وحده على بشرة فيها كلف كثيراً ما يزيده سوءاً. إذا كان هذا تشخيصك، سأقول لك ذلك وأقترح عليك خطة متكاملة لا جلسة واحدة.

• لون البشرة (فيتزباتريك): يحدد نوع الحمض وتركيزه ومدة بقائه على الجلد وكم تحتاج من تحضير.
• نوع التصبّغ: الكلف، والبقع بعد الالتهاب، والنمش الشمسي، كل منها يتصرف بطريقة مختلفة ولا تُعالج بنفس الطريقة.
• هل ظهرت عندك بقع داكنة بعد التهاب من قبل: إذا حدث ذلك سابقاً، فاحتمال أن يتكرر كبير.
• استعمال الروكتان (الأيزوتريتينوين) مؤخراً: أؤجل التقشير ستة أشهر بعد آخر جرعة من الروكتان.
• هل يظهر عندك الهربس (حبة البرد): أصف دواءً وقائياً مضاداً للفيروس قبل أي تقشير متوسط.
• علاقتك الحقيقية بالشمس: إذا لم تكن ستستعمل واقي الشمس كل يوم، فالتقشير ليس العلاج المناسب لك.

1. الفحص والتحضير

   أحدد نوع بشرتك والتشخيص، ونبدأ روتين التحضير. عند أغلب الناس يعني ذلك أسبوعين إلى أربعة من الكريمات العلاجية والالتزام الصارم بواقي الشمس قبل أول جلسة.

2. تجربة على منطقة صغيرة

   إذا كان نوع بشرتك أو تاريخك يستدعي ذلك، أجرّب أولاً على منطقة صغيرة وأراها قبل أن نكمل.

3. الجلسة

   أنظّف البشرة من الدهون، ثم أضع الحمض على طبقات بتوقيت محدد. ستشعر بحرارة ولسعة تزيد ثم تهدأ، ونستعمل مروحة صغيرة. ومدة بقاء الحمض تحددها استجابة بشرتك، لا جدول ثابت.

4. التعافي والمراجعة

   أعطيك تعليمات مكتوبة ومفصّلة للعناية بعد الجلسة، لأن النتيجة تعتمد عليها كثيراً. أراك بعد أن ينتهي التقشّر، ونخطط للجلسة التالية حسب ما فعلته بشرتك في هذه.

أشرحها لك شخصياً قبل أن توقّع على الموافقة. القائمة ليست كاملة، ولا تغني عن هذا الحديث.

• احمرار وشدّ في الجلد وتقشّر واضح، وهذا متوقع، ويزيد كلما زاد العمق.
• بقع داكنة بعد الالتهاب، وهي أكبر خطر مع البشرة السمراء، وقد تحتاج أشهراً لتختفي.
• بقع فاتحة، وهي أقل حدوثاً لكن تصحيحها أصعب.
• احمرار يطول بعد التقشير المتوسط.
• عودة الهربس (حبة البرد)، ولهذا أصف دواءً وقائياً.
• التهاب، ونادراً ندبة، واحتمالها أكبر إذا قشّرت الجلد بيدك أثناء التعافي.
• نتيجة أقل من المتوقع. مع البشرة السمراء أختار عن قصد تقشيراً أخفّ: النتيجة أبطأ، لكن الخطر أقل بكثير.

متى لا يناسبك هذا العلاج

• الحمل والرضاعة، مع أغلب أنواع الحمض.
• استعمال الروكتان (الأيزوتريتينوين) خلال الأشهر الستة الأخيرة.
• التهاب نشط أو إكزيما أو جروح في المنطقة المراد علاجها.
• التعرض القوي للشمس مؤخراً أو حروق الشمس.
• حساسية معروفة من الحمض، ومنها حساسية الأسبرين بالنسبة لحمض الساليسيليك.
• الميل إلى الجدرة (الكيلويد) أو الندبات البارزة، بالنسبة للتقشير المتوسط.
• إذا كنت لا تريد أو لا تستطيع الالتزام بواقي الشمس بعد الجلسة.